Les Patients Vapoteurs Peuvent être Sujets à Une Rechute, Avertit le CDC

Les responsables de la santé avertissent les médecins de surveiller de plus près les patients souffrant de graves lésions pulmonaires causées par le vapotage, car certains ont fait une rechute ou sont décédés peu de temps après leur renvoi de l’hôpital.

Les recommandations font partie de quatre nouveaux rapports sur l’épidémie nationale de maladies graves dues au vapotage, qui a hospitalisé 2 506 personnes et en a tué 54 au 17 décembre. Les rapports ont été publiés vendredi, deux par les Centers for Disease Control and Prevention, et deux par le New England Journal of Medicine.

Dans les nouveaux rapports, les chercheurs ont identifié le début de l’épidémie au début de juin et ont déclaré que les preuves s’accumulaient pour connecter la maladie à l’acétate de vitamine E – un additif aux produits illicites à base de THC que la plupart des patients ont vaporisés.

Le CDC est convaincu que l’acétate de vitamine E était “fortement lié” à une augmentation explosive des cas l’été dernier, a déclaré vendredi le Dr Anne Schuchat, directrice adjointe principale de l’agence.

Mais elle et d’autres responsables de la santé ont averti que même si les fournisseurs de THC cessaient d’ajouter de l’acétate de vitamine E, cela ne rendrait pas nécessairement le THC illicite sûr, car les fournisseurs pourraient passer à d’autres substances dangereuses. Les vendeurs utilisent des additifs pour augmenter le THC et augmenter leurs bénéfices.

Le CDC recommande toujours aux gens d’éviter de vapoter de la nicotine, car elle peut également contenir des additifs inconnus qui peuvent ne pas être sûrs.

Par ailleurs, la Food and Drug Administration a annoncé vendredi que 44 sites Web avaient été saisis par l’agence et la Drug Enforcement Administration pour avoir commercialisé des cartouches de vapotage de THC illicites. En saisissant les sites, les agences les ont pratiquement fermées.

La FDA, qui a enquêté sur la chaîne d’approvisionnement impliquée dans l’épidémie, a déclaré qu’elle ne disposait pas de preuves reliant directement les maladies pulmonaires aux sites, mais avait obtenu des informations sur certains d’entre eux auprès des patients et de leurs familles.

Bien que la plupart des lésions pulmonaires de cette année aient été attribuées à des produits de vapotage contenant du THC
Bien que la plupart des lésions pulmonaires de cette année aient été attribuées à des produits de vapotage contenant du THC

Bien que la plupart des lésions pulmonaires de cette année aient été attribuées à des produits de vapotage contenant du THC, l’ingrédient hautement inducteur de la marijuana, la nouvelle recherche suggère également que le vapotage à la nicotine pourrait causer des problèmes de santé chez les jeunes. L’une des études a révélé qu’à partir de 2017, bien avant le début de la maladie grave, les personnes utilisant des cigarettes électroniques, en particulier les patients de 10 à 19 ans, ont augmenté progressivement les visites aux urgences pour troubles pulmonaires.

Les scientifiques ont déclaré que l’utilisation croissante des cigarettes électroniques par les adolescents pouvait avoir provoqué l’augmentation de ces visites aux urgences. Mais le Dr Shuchat a souligné que les preuves n’étaient pas claires et nécessitaient une étude plus approfondie.

Lors de la flambée de lésions pulmonaires graves, les cas ont culminé en septembre. Mais de nouveaux cas sont toujours signalés chaque semaine – près de 100 sont survenus du 10 au 17 décembre – et d’autres décès sont à l’étude.

Un des nouveaux rapports a révélé que parmi 2 409 cas signalés au CDC au début de décembre, 31 patients ont dû être réhospitalisés et sept autres sont décédés après avoir été renvoyés chez eux. Leur délai médian de retour à l’hôpital était de quatre jours et le délai médian de décès après la sortie de l’hôpital était de trois jours.

Les personnes réhospitalisées étaient plus susceptibles que les autres d’avoir des antécédents de maladies chroniques comme les maladies cardiaques, les problèmes respiratoires et le diabète. Ceux qui sont décédés après avoir été renvoyés chez eux étaient plus susceptibles d’avoir 50 ans ou plus. Vaping Illness

Les visites aux urgences liées au vapotage ont culminé au début de septembre et ont principalement concerné des jeunes, en particulier des jeunes hommes et garçons.

Pic le 8 septembre

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Patients âgés de 10 à 19 ans

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liés au vapotage ou aux e-cigarettes

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lié au vapotage ou

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Patients âgés de 70 à 79 ans

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En raison de ces cas, les CDC demandent instamment que les patients renvoyés chez eux voient un médecin dans les deux jours, ce qui est plus tôt que précédemment recommandé. Les conseils sont particulièrement importants pour les personnes souffrant de maladies chroniques sous-jacentes, a déclaré l’agence. Il fournit également de nouvelles directives aux médecins .

Il n’est pas clair si certains des patients qui ont rechuté ou sont morts avaient recommencé à vapoter à leur retour à la maison, a déclaré le Dr Schuchat, mais elle a dit qu’il était important que le conseil en toxicomanie commence avant que les patients ne quittent l’hôpital.

Elle a ajouté: “Je pense qu’il est probable qu’il existe une variété de facteurs ici, et les conditions médicales étaient particulièrement importantes.”

Une autre étude a abordé la question persistante de savoir si l’épidémie, d’abord largement reconnue en août, était vraiment une nouvelle maladie, ou en fait quelque chose qui durait depuis longtemps sans être détectée.

La maladie semble être nouvelle : les cas ont connu un pic au début du mois de juin, d’après les analyses des visites aux urgences signalées dans une base de données appelée National Syndromic Surveillance Program, qui a été créée pour détecter le bioterrorisme après les attaques du 11 septembre 2001. Ils ont examiné les raisons des visites, recherchant la mention des cigarettes électroniques, ainsi que les symptômes pulmonaires tels que l’essoufflement et les douleurs thoraciques.

La raison pour laquelle la flambée s’est produite en juin n’est pas connue, bien que les chercheurs soupçonnent que c’était à cause de l’utilisation accrue d’acétate de vitamine E et d’autres additifs potentiellement toxiques par les fournisseurs de produits de vapotage illicites au THC. Les autorités du Minnesota qui ont saisi des vapeurs illicites de THC ont constaté qu’en 2018, 10 des 10 produits ne contenaient pas de vitamine E, tandis que 20 des 20 saisis en septembre 2019 en contenaient.

«Je crois que la pratique de diluer les produits de vapotage de THC avec de la vitamine E a vraiment décollé cette dernière année», a déclaré le Dr Schuchat, ajoutant que l’idée d’utiliser l’additif vitaminique avait été promue sur YouTube et sur d’autres plateformes de réseaux sociaux.

Mais comment expliquer l’augmentation progressive des visites aux urgences des jeunes de 10 à 19 ans à partir de janvier 2017, bien avant l’épidémie? Bien que certains cas puissent être liés à ce qui a causé plus tard les maladies graves, les chercheurs ont déclaré que les problèmes pouvaient également être le résultat de l’utilisation croissante des cigarettes électroniques à la nicotine. Parmi les élèves du secondaire, la proportion de ceux qui ont déclaré avoir vaporisé de la nicotine au cours des 30 derniers jours est passée à 27,5% en 2019, contre 11,7% en 2017.

Quelques années plus tôt, en 2015, le fabricant de cigarettes électroniques Juul avait introduit des sels de nicotine, qui rendent la nicotine inhalée plus douce sur la gorge et sont plus puissants car ils permettent aux gens d’inhaler des concentrations plus élevées de nicotine sans inconfort. La facilité de vapoter avec les appareils élégants et très populaires de Juul et la dépendance à des niveaux élevés de nicotine auraient pu conduire certaines personnes à vapoter de plus en plus, les exposant à des quantités plus élevées de toxines potentielles comme les arômes et à des surdoses de nicotine, ce qui peut rendre les gens se sentent assez malades.

Une étude publiée en 2017 a révélé une augmentation des taux de toux chronique et d’autres problèmes respiratoires chez les adolescents qui ont vaporisé de la nicotine, y compris ceux qui n’avaient jamais fumé de cigarettes.

Des recherches publiées la semaine dernière sur des adultes ont révélé que si les utilisateurs de cigarettes électroniques étaient mieux lotis que les fumeurs, ils étaient plus susceptibles que les non-fumeurs de développer une maladie respiratoire. Le risque était le plus élevé chez ceux qui fumaient et fumaient, ce qui était courant.

L’un des nouveaux articles, publié vendredi dans le New England Journal of Medicine, renforce les arguments contre l’acétate de vitamine E, signalant qu’il a été trouvé dans le liquide pulmonaire de 48 des 51 personnes atteintes de la maladie du vapotage – 94%. Des recherches antérieures avaient abouti à la même constatation, mais chez un plus petit nombre de patients.

Les 51 patients provenaient de 16 États, ce qui indique que l’acétate de vitamine E était largement utilisé, et non pas «d’un seul fournisseur local de produits contaminés», a déclaré le Dr Schuchat.

La nouvelle étude a comparé les patients à 99 personnes en bonne santé qui avaient déjà donné des échantillons de liquide pulmonaire dans le cadre d’autres recherches sur le tabagisme impliquant des non-fumeurs, des fumeurs et des vapoteurs. Aucune des personnes en bonne santé n’avait d’additif à la vitamine E dans ses poumons.

Les chercheurs ne savent pas comment l’acétate de vitamine E pourrait endommager les poumons, mais ils ont suggéré deux façons possibles. Il pourrait perturber une substance appelée surfactant, qui aide à garder de minuscules sacs d’air ouverts profondément dans les poumons et est essentiel pour une respiration normale. Une deuxième théorie est que la chaleur du vapotage pourrait décomposer l’acétate de vitamine E en cétène, une molécule dangereuse qui pourrait produire le type de brûlures chimiques trouvées dans les poumons de certains patients.

Les deux idées nécessitent plus d’études et de tests sur les animaux, ont déclaré les chercheurs.

L’acétate de vitamine E a été découvert pour la première fois dans un produit de vaporisation de THC d’un patient malade qui a été analysé en août par des scientifiques du Wadsworth Center du département de la santé de l’État de New York.

Depuis lors, le centre a trouvé la substance dans plus de 100 échantillons de THC, soit environ 69% de toutes les cartouches de vaporisation de THC qu’il a testées, a déclaré David C.Spink, directeur du laboratoire de chimie organique et analytique, dans une interview.

La plupart des échantillons contiennent 40 à 50% d’acétate de vitamine E, a déclaré le Dr Spink.

Le laboratoire a également testé six produits commercialisés sur Internet pour diluer le THC pour le vapotage.

“Ils sont venus dans des bouteilles brunes, avec de belles étiquettes d’aspect professionnel, mais ils n’avaient pas de liste d’ingrédients”, a déclaré le Dr Spink.

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